TSA, TDAH, y a-t-il un lien avec l’anémie ? (Pr Jean-Jacques Baudon, Journal International de Médecine)

Les troubles du développement désignent un ensemble de perturbations des fonctions psychologiques, sociales et scolaires. Ils regroupent les troubles du spectre de l’autisme (TSA), les troubles du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et les perturbations de l’apprentissage. Parmi les étiologies multifactorielles de ces troubles, la possibilité d’une atteinte du développement cérébral dont celui lié à l’hypoxie doit être prise en compte. Le cerveau consomme beaucoup d’oxygène en comparaison des autres organes et une hypoxie cérébrale par anémie peut induire un déficit fonctionnel. Il est établi que l’anémie par carence en fer peut avoir des effets négatifs sur le développement psychomoteur.

Une étude a été conduite par l’Université de l’Iowa pour examiner l’hypothèse d’une augmentation du risque de troubles du développement mental chez les enfants souffrant d’anémie en comparaison d’enfants ne présentant pas d’anémie. L’analyse s’est basée sur des données nationales représentatives colligées annuellement par un centre dédié (National Center for Health Statistics) à partir d’interviews de familles abordant divers problèmes de santé chez les adultes et les enfants. La taille de l’échantillon était de l’ordre de 35 000 foyers avec environ 87 500 personnes. Le taux de réponse pour les enfants variait de 85,6 % à 93,5 %.

Tous les enfants de 3 à 17 ans soit 213 893 sujets dont les informations étaient disponibles pour la période allant de 1997 à 2018 ont été inclus. Les anémies et les troubles mentaux, TSA, TDAH, perturbations de l’apprentissage éventuels, devaient avoir été diagnostiqués par un médecin pour être pris en compte. Les facteurs de variation concomitants tels que niveaux d’éducation des parents, âge des enfants, niveaux socioéconomiques, ethnie ont été notés.

Deux fois plus de troubles du neurodéveloppement en cas d’anémie 

L’âge moyen des enfants était de 10,01 ans (DS 0,01) ; il y avait 51,5 % de garçons, 27,4 % d’Hispaniques, 49,1 % de Blancs non hispaniques, 15,2 % d’origine africaine, 8,3 % autres. Parmi les 213 893 enfants, 2 379 avaient souffert d’anémie (prévalence 1,06 %, intervalle de confiance à 95 % IC 1,01-1,12). La prévalence des TSA était de 1,94 % (IC 1,20-2,68) en cas d’anémie contre 1,07 % (IC 1,01-1,14) en l’absence d’anémie. La prévalence des TDAH était de 12,24 % (IC 10,47-14,00) en cas d’anémie contre 7,73 % (IC 7,58-7,88) en son absence ; pour les perturbations de l’apprentissage les prévalences correspondantes étaient de 15,03 % (IC 13,08-16,99) contre 7,75 % (IC 7,39-7,70). Au total, les enfants avec une anémie, en comparaison de ceux sans anémie, avaient plus de risques de présenter des troubles du développement mental : autisme Odds ratio ajusté aOR 2,07 (IC 1,39-3,08), troubles de l’attention avec hyperactivité aOR 1,84 (IC 1,55-2,19), perturbations de l’apprentissage : 2,22 (IC 1,90-2,60).

En conclusion, cette enquête basée sur des interrogatoires au sein des familles sur un échantillon représentatif national suggère une relation entre anémie et troubles du neuro-développement. Des investigations complémentaires sont nécessaires pour assurer les diagnostics médicaux en particulier le niveau de l’anémie et pour confirmer un lien de causalité.

Pr Jean-Jacques Baudon 

RÉFÉRENCE

Yang W et coll. : Association of anemia with neurodevelopmental disorders in a nationally representative sample of US children. J Pediatr., 2020;228;183-189