Revue d’articles : dysfonctionnement de la barrière intestinale et troubles du système nerveux central – une association controversée.

Review article: intestinal barrier dysfunction and central nervous system disorders – a controversial association
Julio-Pieper M1, Bravo JA, Aliaga E, Gotteland M.
Abstract
BACKGROUND:
Central nervous system (CNS) development and physiopathology are greatly affected by environmental stimuli. The intestinal barrier restricts the entrance of toxins, pathogens, and antigens while modulating the expression of various neuroactive compounds. The existence of a rich gut-to-brain communication raises the possibility that intestinal barrier alterations may take part in the pathophysiology of CNS disorders.
Le développement du système nerveux central (CNS) et la physiopathologie sont grandement affectés par des stimuli environnementaux. La barrière intestinale limite l’entrée d’agents pathogènes, des toxines et des antigènes, tout en modulant l’expression de divers composés neuroactifs. L’existence d’une riche communication intestin-cerveau soulève la possibilité que des altérations de la barrière intestinale peuvent participer à la physiopathologie des troubles du SNC.
AIM:
To review evidence associating intestinal barrier dysfunction with the development of CNS disorders.
Examiner les preuves associant la dysfonction de la barrière intestinale avec le développement de troubles du SNC.
METHODS:
Literature search was conducted on PubMed using the following terms: intestinal barrier, intestinal permeability, central nervous system, mental disorders, schizophrenia, autism, stress, anxiety, depression, and neurodegeneration.
La recherche documentaire a été réalisée sur PubMed en utilisant les termes suivants: barrière intestinale, perméabilité intestinale, système nerveux central, les troubles mentaux, la schizophrénie, l’autisme, le stress, l’anxiété, la dépression, et la neurodégénérescence.
RESULTS:
Clinical and animal model studies of the association between intestinal barrier and schizophrenia, autism spectrum disorders, neurodegenerative diseases or depression were reviewed. The majority of reports concentrated on schizophrenia and autism spectrum disorders. About half of these described increased intestinal permeability/mucosal damage in patients compared with healthy controls, with up to 43% of children with autism spectrum disorders and up to 35% of schizophrenia patients displaying abnormally high urinary excretion of the sugars used as permeability markers. However, another substantial group of studies did not find such differences. In autism spectrum disorders, some reports show that the use of diets such as the gluten-free casein-free diet may contribute to the normalisation of lactulose/mannitol ratio, but to date there is no adequately controlled study showing improvement in behavioural symptoms following these dietary interventions.
Des études cliniques et des modèles animaux de l’association entre la barrière intestinale et la schizophrénie, les troubles du spectre autistique, les maladies neurodégénératives ou la dépression ont été examinés. La majorité des rapports étaient focalisés sur la schizophrénie et les troubles du spectre autistique. Environ la moitié d’entre eux décrivent une augmentation de la perméabilité intestinale / lésions des muqueuses chez les patients par rapport aux témoins sains, avec un maximum de 43% des enfants avec des troubles du spectre autistique et jusqu’à 35% des patients avec une schizophrénie montrent une excrétion urinaire anormalement élevée des sucres utilisée comme marqueur de perméabilité. Cependant, un autre groupe important d’études n’a pas trouvé de telles différences. Dans les troubles du spectre autistique, certains rapports montrent que l’utilisation de régimes tels que le régime sans gluten et sans caséine peut contribuer à la normalisation de rapport lactulose / mannitol, mais à ce jour il n’y a pas suffisamment d’études contrôlées montrant une amélioration des symptômes comportementaux suivants ces interventions diététiques.
CONCLUSIONS:
Evidence of altered intestinal permeability in individuals suffering from CNS disorders is limited and cannot be regarded as proven. Moreover the efficacy of targeting gut barrier in the management of neurological and behavioural aspects of CNS disorders has not yet been established, and needs further investigation.
La preuve de la perméabilité intestinale altérée chez les personnes souffrant de troubles du système nerveux central est limitée et ne peut pas être considérée comme démontrée. De plus l’efficacité du ciblage de la barrière intestinale dans la gestion des aspects neurologiques et comportementaux des troubles du système nerveux central n’a pas encore été établie, et doit être approfondie.
Article paru sur le site Autisme Information Science (Blog d’information et de nouvelles scientifiques tenu par Gérard Mercuriali qui a réalisé la traduction de l’article)